Що таке тригерні точки?

Тригерна точка  – це невеликий згусток напруги в м’язі, який активується при певних умовах і запускає біль.

Для спрощення розуміння тригерна точка – це пучок волокон, які “злиплися” в певній точці м’яза і в них відбуваються застійні явища, які і викликають біль. Також характерною особливістю тригерних точок є біль на розтягнення. Тригерні точки в м’язах – це патологія, причому патологія незапального характеру, тому протизапальні препарати і не допомагають.

Тригери можуть сформуватися в будь-якому скелетному м’язі і можуть існувати роками. Незважаючи на те, що організм має властивість самостійно себе зцілювати, тригерні точки не часто проходять самостійно, а просто переходять в латентну форму, тобто перестають випромінювати біль, але продовжують існувати і при певних умовах знову можуть заявити про себе.

Тригерні точки – це ключовий симптом міофасціального синдрому і його «обличчя». Саме по тригерним точкам розпізнається міофасціальний синдром і відрізняється від інших хвороб: грижі диска, протрузії або остеохондрозу.

Методика терапії тригерних точок (ТТ) базується на фундаментальних наукових дослідженнях, проведених в США в 40-60-і роки XX століття Джаннет Тревелл (лікуючим лікарем президента Кеннеді), спільно з Девідом Симмонсом, який очолював дослідження в галузі авіаційної і космічної медицини.

Скелетні м’язи становить понад 40% маси тіла людини. Кількість м’язів згідно даних Базельської анатомічної номенклатури, виділяють 696 м’язів, з яких 347 – парні і 2-непарні. У сучасних Медичних навчальних закладах мало уваги приділяється вивченню м’язів, а саме питанню скорочування м’язової тканини, що вкрай схильна до зносу в результаті щоденної активності, а лікарі зазвичай концентрують свою увагу на кістках, суглобах, суглобових сумках і нервах. Слід зауважити, що тригерні точки в м’язі – це найпоширеніша патологія в світі. Дивно, що ми про це практично нічого не чули раніше.

Назва тригерної точки, походить від англійського trigger – «курок». Термін був введений в 1942 році лікарем Джанет Тревелл. Вона дала таку дивну назву цим болючим точкам, тому що при натисканні на них в м’язі з’являється різкий біль – натискаючи на ТТ спрацьовує пусковий механізм (курок) і з’являється сильний біль.

Тригерна точка, перебуваючи в певному м’язі або фасції (сполучній м’язовій тканині), може відображати біль в інший м’яз або в будь-який інший орган. Наприклад, тригерна точка, що знаходиться у верхній частині трапецієподібного м’яза, викликає відображений біль у скроні, за вухом, в щелепі.

Таким чином, тригерна точка – це патологія, хвороба, яка може чинити негативний вплив на будь-які органи від голови до п’ят.

Процес діагностики

Діагностика м’язових дисфункцій і тригерних точок відбувається в процесі кінезіологічної діагностики на першому етапі Системи інтегративної кінеззітерапії (СІК). В силу того, що метод заснований на діагностиці та усуненні м’язових дисфункцій, то повернення м’язів в їх природний стан в значній мірі залежить від успішної терапії тригерних точок. Таким чином, первинний прийом в Інституті ортопедії і неврології передбачає обов’язкову міофасціальну діагностику, тобто пальпаторну оцінку вашого тіла для виявлення тригерних точок. Первинний прийом триває до 60 хвилин. Цього часу лікарю досить для грунтовної діагностики м’язових дисфункцій та встановлення їх причини, в тому числі і виявлення тригерних точок. Прийом у лікаря починається зі збору анамнезу і з’ясування характеру захворювання, тому якщо у вас є готові МРТ, рентгенограми і / або інші результати аналізів по Вашу захворюванню- приносьте їх на прийом. Якщо їх немає – не страшно, для нас це допоміжні матеріали, першорядні – огляд і міофасціальная діагностика. Після збору анамнезу лікар візуально оцінює геометрію тіла – оглядає суглоби і стан м’язового корсету пацієнта. Далі лікар проводить Мануальне м’язове тестування, з метою виявлення слабких м’язів і  міофасціальну діагностику для виявлення тригерних точок і проводить інактивацію тих які найбільше впливають на вашу проблему. При пальпації виявляється напруженість м’язових волокон, що знаходяться в безпосередній близькості від тригерних точок. Як правило, вже на першому прийомі Ви відчуваєте полегшення в раніше проблемних областях. За результатами обстеження лікар складе вашу персональну міофасціальну карту і розробить індивідуальну програму відновлення.

Як проходить лікування за методом СІК?

Лікувальна програма передбачає комплексний вплив на проблемні зони, які перетворилися в “капкан” для міжхребцевих дисків, проблем суглобів, судин, нервових закінчень. Ключова ланка методики – це ЕТАП № 2 «Кінезіологічна корекція»: робота руками професіоналів з метою активації гіпотонічних м’язів і включення їх в рухові акти, приведення в нормотонус спазмованих м’язів, редукація рухового патерну проблемних м’язів. В ефективності цього процесу важливу роль відіграє терапія тригерних точок (масаж тригерних точок/ міофасціальний масаж).

Міофасциальний масаж

Міофасціальний масаж в ІНСТИТУТІ ОРТОПЕДІЇ ТА НЕВРОЛОГІЇ в Києві  виконують лікарі і фізіотерапевти. Суть терапії зводиться до виконання «ішемічної компресії тригерних точок», – що в перекладі загальнодоступною мовою означає пошарове розтягування супернапружених м’язових порцій в структурі м’язу. Ішемічна компресія (також акупресура, міотерапія) – це сильний болючий тиск на тригерну точку, що усуває в ній больову чутливість. Під час процедури тканини, що здавлюються блідніють, після припинення здавлювання вони стають гіперемічними. Під час міофасціального масажу фахівець поступово від поверхневих до глибоких шарів м’язів ліквідує тригерну точку. Процедура трохи болюча. Можлива поява невеликої набряклості, пов’язаної з тим, що лікарю для інактивації тригерних точок доводиться вторгатися досить глибоко, місцями надриваючи хворобливі спайки тригерів зі сполучної тканини.

Проміжна консультація лікаря

Протягом курсу у Вас буде кілька прийомів лікаря (після кожних трьох лікувальних сеансів). Ключове завдання проміжної консультації оцінити динаміку відновлення і, якщо потрібно, скоригувати дії лікувальної програми. На цьому прийомі лікар проведе контрольне Мануальне м’язове тестування для оцінки динаміки відновлення тонічно-силових функцій м’язів і міофасціальну діагностику з метою оцінки ефективності терапії тригерних точок. На заключному прийомі лікар робить все ті ж маніпуляції, а також дає Вам рекомендації для самостійного опрацювання з метою збереження досягнутих результатів. Виконуючи їх в домашніх умовах, Ви повернетеся до повноцінного життя і захистите себе від рецидиву.

Кінезітерапевтичний вплив

Третім етапом Системи інтегратиивної кінезітерапії є Кінезітерапевтичний вплив. Лише відновлення тонічних дисфункцій м’язів і ліквідації тригерів з м’язових волокон – недостатньо, адже необхідно відновити силову складову м’язової тканини. Через це другим невід’ємним завданням є повернення м’язам їх природної довжини. Цим займаються наші інструктори з лікувальної фізкультури, їх завдання розтягнути до вихідної анатомічної довжини укорочені і ослаблені м’язи, а також зміцнити їх, використовуючи силові декомпресійні тренажери. Під час курсу лікування необхідно пам’ятати про необхідність вживати воду в потрібній кількості. Добре розтягуються і піддаються більш швидкому впливу еластичні м’язи. Живлення м’язів можливо тільки при достатній вологості в організмі. Погодьтеся, розтягнути «мокре волокно» набагато легше, ніж це зробити з «сухою тканиною». Для більшої ефективності в процесі проведення лікувальних сеансів кінезітерапії доцільно їх доповнювати масажем, в тому числі і міофасціальним. Якщо ви не ліквідуєте тригери, а почнете розтягувати м’яз, то спрацює принцип “пружини”. Спробуйте розтягнути гумку, в якій є вузли. Така гумка ще сильніше скоротиться Чому результативність лікування буде в рази нижче, якщо виключити кінезіотерапію? Ліквідація тригерних точок – це ще не релаксація і не розтягнення м’яза. М’яз може продовжувати перебувати в спазмі і без потрібного розтягування досить швидко повернеться в свій початковий стан «тригера».

Відновлення живлення в пошкоджених ділянках

М’язи утворені м’язовою тканиною, так званими м’язовими волокнами. При скороченні м’язових волокон м’язи коротшають, завдяки чому відбувається рух частин тіла і органів. М’язи пронизані кровоносними судинами, по яких кров постачає їх киснем, поживні речовини, видаляє продукти обміну речовин. М’язи мають здатність перетворювати енергію хімічних реакцій, які протікають в організмі в механічну енергію.